89岁老妪高烧又腹痛 原来是急性胆管炎发作 术后恢复状况

89岁的林婆婆因为高烧、全身无力、以及些微腹痛,到台中医院急诊就医,经肝胆肠胃科庄家舜医师检查发现有胆管阻塞的情形,怀疑有胆管炎产生,隔天进行细菌检查即发现血液中有细菌,住院一天后,立刻进行胆管镜及截石术。   89岁的林婆婆因为高烧、全身无力、以及些微腹痛,到台中医院急诊就医,经肝胆肠胃科庄家舜医师检查发现有胆管阻塞的情形,怀疑有胆管炎产生,隔天进行细菌检查即发现血液中有细菌,住院一天后,立刻进行胆管镜及截石术。配合抗生素治疗,术后恢复状况良好,已出院并持续进行门诊追蹤。
   庄家舜医师说明,林婆婆是得了急性胆管炎。此病常常是因为胆管阻塞及胆汁滞留导致细菌由肠道进入造成感染。阻塞的原因很多,但是8成左右都是结石造成,其它还有一些像肿瘤、良性狭窄、跟寄生虫感染都有可能,需要进一步诊断。主要症状有发烧、黄疸和右上腹痛。大约有七成的人会同时出现三种症状,当然也有可能不会三种症状同时出现,其中最常见的就是发烧,再来是右上腹痛,跟着才是黄疸。严重一点的病人可能还会合併意识混乱及低血压等败血症的症状。另外,常常会有细菌沿着下面的总胆管一路往上进行到肝脏,再由肝脏血管跑到身体其他地方去造成所谓的菌血症常见的一些菌种主要以肠内菌为主, 包括大肠桿菌、克雷伯氏桿菌、 变形桿菌、肠球菌、和厌氧菌等等。
      现在诊断的工具非常多,从不具侵袭性的超音波到电脑断层及核磁共振都可以用来诊断,内视镜方面更有胆管镜可以诊断兼治疗。治疗方面,主要以抗生素配合减压引流做处理;重点就是把结石移除,可以开刀取出或者是内视镜下移除。但是在一些状况不稳定甚至不适合开刀的病人身上, 就须要先进行引流,等状况相对稳定再做进一步处理。庄家舜医师提醒民众,若合併有发烧、轻微腹痛的症状,千万别轻忽,应尽速就医治疗。

89岁老妪高烧又腹痛  原来是急性胆管炎发作  术后恢复状况
庄家舜医师指出该患者胆管发炎了